Головбух

Укладання договору з НСЗУ

  • 22 лютого 2019
  • 646
Бухгалтер-експерт, кандидат економічних наук, м. Чернігів

Медична реформа продовжується. У минулому році уже відбувся старт укладення договорів з Національною службою здоров’я України щодо надання первинних медичних послуг. Відбулося уже навіть “три хвилі” даного процесу. Що ж ми маємо зараз і як укласти договір з НСЗУ? Про це в сьогоднішньому огляді.

Що таке договір НСЗУ?

Договір, який пропонується підписати з НСЗУ, полягає у замовленні цим державним органом послуг з медичного обслуговування населення. Поки що такі договори укладаються лише щодо первинної медичної допомоги й напряму даний процес пов’язаний з кампанією підписання населенням декларацій з обраними сімейними лікарями. Це є першим етапом медичної реформи, яка зараз активно впроваджується.

☛ Договір з НСЗУ – це один з кроків першого етапу медреформи

Офіційно цей договір носить назву договору медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій.

Чому слід укласти договір НСЗУ?

Без наявного договору з НСЗУ неможливо укладати декларації з населенням (потенційними пацієнтами) щодо медичного обслуговування а отже, і не буде бюджетного фінансування. Учасниками даного процесу можуть бути не тільки бюджетні (комунальні) медзаклади, але й приватні і навіть окремі лікарі, які зареєструвалися як фізособи-підприємці. І поспішати треба всім, адже:

  • медзаклади-бюджетники з 01 січня 2019 р. уже перестали отримувати медичну субвенцію для первинної медичної допомоги;
  • приватникам потрібно шукати клієнтів-пацієнтів, так як конкуренцію складають ті ж комунальні медзаклади, які уже поукладали відповідні угоди й мають право підписувати декларації. Хоча поле маневру тут є – завжди є платоспроможні клієнти, які обиратимуть приватний сектор медицини зі зрозумілих причин. Однак, фінансування зайвим не буде й для приватників.

Більше декларацій – більше фінансування. Гроші зайві не бувають

Звертаємо увагу й на великий плюс фінансування за договором з НСЗУ – воно не залежить від того:

  • чи ви приватний медзаклад, чи комунальний, чи ФОП;
  • фінансування виділяється у фіксованій сумі на кожну декларацію, тобто підписаного пацієнта, незалежно від того, чи звертався він за меддопомогою, чи ні;
  • якщо пацієнт не лікувався, то повертати нічого не потрібно.

Виходить, що чим більше підписано здорових клієнтів, тим краще для конкретного лікаря. Він отримує більше фінансування за менше роботи. І тим більший стає стимул лікувати клієнтів, щоб вони були здорові й було менше роботи. Єдине, що є норми на лікаря й за їх порушення фінансування буде зменшуватися (див. нижче).

Фактична кількість полікованих пацієнтів, тобто наданих медичних послуг, не впливає на обсяги щомісячного фінансування за програмою медичних гарантій

Фінансування первинної медичної допомоги

На графіку нижче показано динаміку зростання коштів, які виділяються з даною програмою. Зростання обумовлено збільшенням кількості закладів, які уклали договори, а також збільшення кількості декларантів, які обрали свого сімейного лікаря.

На сьогодні майже всі комунальні медзаклади уклали договори (100% у Чернігівській області, Івано-Франківській, Миколаївській, Донецькій, а також м. Києві). У решті областей даний показник сягає 98%.

Які ж суми фінансування отримує медзаклад, який уклав договір? Існує базова оплата 370 грн за декларанта, а далі все залежить від його віку: чим старша чи молодша людина, тим більше коштів на неї виділяється, що в цілому досить логічно, адже найбільше первинної меддопомоги потребують малі діти та похилі люди. Виглядає це наступним чином:

Вік клієнта-пацієнта

Коефіцієнт

Розмір фінансування на одну людину за рік, грн

0-5

4

1480

6-17

2,2

814

18-39

1

370

40-64

1,2

444

≥ 65

2

740

Також існують ті, хто не підписав декларації, та підпадають під обслуговування даного комунального медзакладу. По ним встановлюється до 30 червня 2019 р. фінансування у розмірі 120 грн на рік (так званий “червоний список”). Всі ці цифри взято з Порядку реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2019 рік, постанова Кабміну від 18.12.2018 р. № 1117

   

Також існують наступні норми медичного обслуговування:

Лікар

Ліміт декларацій

педіатр

900

сімейний лікар

1800

терапевт

2000

Щодо цих лімітів, то сімейність лікаря з 1800 пацієнтами та якість таких медичних послуг, звичайно, викликає сумнів (як запам’ятати цих всіх пацієнтів?). Але питання наповненості цих цифр – до реформаторів. Для лікаря – це можливість збільшити фінансування й надіятися, що всі 1800 не захворіють одночасно в один місяць.

Якщо ліміти порушувати, то фінансування буде обрізатися наступним чином:

Перевищення ліміту

Коефіцієнт на кожного понадлімітного клієнта-пацієнта

Приклад зміни фінансування для базової ставки на понадлімітних пацієнтів (вік 18-39)

110-120%%

0,8

296 грн

120-130%%

0,6

222 грн

130-140%%

0,4

148 грн

140-150%%

0,2

74 грн

≥150%

0

0 грн

Таким чином, для терапевта 3001-й пацієнт стане безкоштовним (3001 = 2000×1,5 +1). На нього не буде вже фінансування за даною програмою.

Автономізація медзакладу: що робити бухгалтеру

Укладання договору з НСЗУ
Олена Хитрова керівник практики медицини та фармації юридичної компанії ILF, експерт Харківської експертної групи підтримки медичної реформи та міжнародних програм з трансформації охорони здоров’я USAID, U-LEAD і МФ «Відродження»
Раніше гроші для медзакладів виділяли місцеві органи влади. Подекуди первинну та спеціалізовану медицину продовжують так фінансувати, але знайте — це ненадовго. Доведеться працювати за новими правилами. І бухгалтер не залишиться осторонь медичної реформи

Коли можна укладати договір у 2019 році?

Що змінилося у 2019 році – це те, що уже не буде “першої хвилі”, “другої хвилі” і т.д., коли треба було чекати коли НСЗУ оголосить новий період підписання. Договори підписуються майже цілий рік. “Майже” – це значить, що відведений термін підписання закінчиться 20.11.2019 р. о 18-00. А до цього діє наступне правило:

  • заява подана до 20-го числа поточного місяця включно – договір починає діяти з 1-го числа наступного місяця (наприклад, подали 19 лютого – договір почне діяти з 1 березня);
  • заява подана з 21-го числа по останній день місяця – договір починає діяти з 1-го числа місяця через один (наприклад, подали 21 лютого – договір починає діяти 1 квітня).

У 2019 році договори можна укладати майже цілий рік

Такі правила виписані в Оголошенні про укладення договорів про медичне обслуговування населення № 4 від 06 лютого 2019 р. від НСЗУ (далі – Оголошення № 4).

Що треба, щоб укласти договір з НСЗУ?

Спочатку необхідно підготовити базу для цього. Для цього повинні бути зроблені наступні кроки:

  • реорганізуватися в комунальне некомерційне підприємство (автономізуватися). Дана умова для комунальних медзакладів, приватні уже готові;
  • перевірити, чи відповідає медзаклад вимогам надавача послуг (постанова Кабміну від 28.03.2018 р. № 391);
  • обрати Медичну інформаційну систему (МІС), через яку будете працювати, якщо вона ще відсутня. Інформацію по існуючим можна знайти на веб-сторінці порталу EHealth тут >>;
  • отримати ЕЦП (електронний цифровий підпис), якщо його не було;
  • зареєструватися в Електронній системі охорони здоров’я EHealth;
  • зареєструвати своїх працівників, які будуть надавати медичні послуги, та з якими будуть укладатися декларації. Вони також повинні отримати ЕЦП;
  • подати заяву в EHealth, використовуючи МІС разом з супровідними документами.

Заява, повідомлення, копія статуту та супровідні листи – пакет документів на укладення договору з НСЗУ

Серед вимог до надавача послуг значаться:

  • ліцензія;
  • наявність медобладнання, яке відповідає вимогам МОЗ;
  • будівля оснащена так, що до неї мають доступ інваліди та для них створені умови для медобслуговування;
  • надаються медичні послуги, які пов’язані з первинною медичною допомогою;
  • є чинна ліцензія на ведення господарської діяльності з медичної практики та відповідність ліцензійним умовам.

До заяви додаються такі документи:

  • для юросіб копія статуту, що підтверджує повноваження особи, яка подає документи;
  • повідомлення про відповідність критеріям МОЗ за формою, яку підготувала НСЗУ;
  • перелік з інформацією по працівникам (підрядникам), які будуть надавати медичні послуги;
  • для комунальних треба подати два листи від місцевої ради. У листах міститься перелік медустанов, які фінансуються з місцевого бюджету, а також зазначення кількості наявного населення на території, яку обслуговує даний медзаклад.

Детальніше все можна знайти в Оголошенні № 4 на сайті НСЗУ. Там же містяться й форми повідомлення та додатків до нього.

Зразок договору з НСЗУ

Приклад уже укладеного договору можна знайти на сайті НСЗУ по будь-якому медзакладу, який його укладав. Укладені договори діють по 31 грудня 2019 р., продовженими можуть бути не більше 3-х місяців, а потім треба укладати заново.

Задати питання експерту системи «EXPERTUS: Головбух»

logo
Потрібен цей файл?

 Зареєєструйтеся та скачуйте будь-які файли на порталі:

 ✔ бланки документів

 ✔ зразки заповнення бухгалтерських форм

 ✔ приклади наказів, положень, інструкцій, довідок

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
або зайти через соцмережі
Зареєструватися і скачати файл
Потрібен цей файл?

 Зареєєструйтеся та скачуйте будь-які файли на порталі:

 ✔ бланки документів

 ✔ зразки заповнення бухгалтерських форм

 ✔ приклади наказів, положень, інструкцій, довідок

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
або зайти через соцмережі
Зареєструватися і скачати файл
Навіть якщо вже знайшли відповідь на своє запитання...

...рекомендуємо дочитати статтю повністю, аби не впустити важливих нюансів саме для вас :)

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
або зайти через соцмережі
Зареєструватися і дочитати
×

Отримуйте найсвіжіші новини бухгалтерії у Messenger

 

Ми готуємо для вас найсвіжіші новини бухгалтерії. Отримуйте їх першими!

Підписатися на новини