text
Головбух

Нова заява-розрахунок лікарняних

  • 30 вересня 2018
  • 2186

Тут ви можете скачати зразок заповнення заяви-розрахунку на отримання з Фонду фінансування на виплату лікарняних і допомоги на поховання

На сьогодні діє нова форма заяви-розрахунку лікарняних  та окремих виплат потерпілим на виробництві.  Нова заява-розрахунок лікарняних чинна відповідно до Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам.

Корисна стаття: Зразок заповнення заяви-розрахунку лікарняних 2019 Розрахунок лікарняних 2018/2019

Зразок заповнення заяви-розрахунку на отримання з Фонду фінансування
на виплату лікарняних і допомоги на поховання СКАЧАТИ

Заява-розрахунок лікарняних зразок

При заповненні заяви-розрахунку слід звернути увагу на наступне:

  • якщо лікарняний повністю оплачується за рахунок роботодавця (в межах 5 днів), то дані по ньому до заяви-розрахунку не включаються взагалі;
  • подавати всі додатки не треба, – тільки той, по якому отримується виплата. У нашому випадку лікарняні – це додаток 1.1;
  • на зворотному боці заяви-розрахунку в кол. 7 вказується тільки та кількість днів, які оплачуються за рахунок ФСС, а в кол. 4 – тільки сума, що виплачується за рахунок ФСС. Це сума днів та лікарняних з додатка 1.1;
  • колонка 21 щодо стажу заповнюється у місяцях, а не в роках;
  • якщо працівник має стаж 8 років та більше (100% лікарняних), то до колонки 21 треба внести запис “96” (=12×8). Тобто для 8 років ставимо “96” і для, наприклад, 10 років – все одно ставимо “96”. А от 3 роки 2 місяці та 17 днів буде “38” (= 3×12+2);
  • стаж беремо з довідки за формою ОК-7 з ПФУ після 01.01.2011 р. або рахуємо за трудовою книжкою (якщо до 01.01.2011 р.).
Детальніше алгоритм заповнення заяви-розрахунку є в роз’ясненні ФСС по заповненню нових документів, яке з’явилося у кінці вересня та його можна знайти на сайті ФСС тут.

Нижче наведемо форму заяви без шапки з текстовою частиною, а також додаток 1.1 до неї щодо суми лікарняних.

з/п

Вид матеріального забезпечення та виплат потерпілим на виробництві

Кількість днів для п.1, 2, 2.1, 4, 5

Кількість осіб для п.3, 6

Сума (в гривнях з копійками)

Примітка

1

2

3

4

5

1

Допомога по тимчасовій непрацездатності

7

959,63

Додаток 1.1

1.1

У тому числі виплата за пільгами постраждалим внаслідок ЧАЕС

 

 

 

2

Допомога по вагітності та пологах

 

 

Додаток 1.1

2.1

У тому числі виплата за пільгами постраждалим внаслідок ЧАЕС

 

 

 

3

Допомога на поховання

 

 

Додаток 1.2

4

Допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку або профзахворювання

 

 

Додаток 1.3

5

Виплата у разі переведення потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу

 

 

Додаток 1.4

6

Відшкодування вартості поховання потерпілого та пов’язаних з цим ритуальних послуг

 

 

Додаток 1.5

7

ВСЬОГО

Х

959,63

 

 

Додаток 1.1

І. Матеріальне забезпечення

№з/п

Прізвище

Ім’я

По батькові

№ страхового свідоцтва (ідентифікаційний номер) або серія та номер паспорта

Основне місце роботи – 1; сумісництво -2; ФОП – 3; ЦПХ-4

Дані листка непрацездатності

Причина непрацездатності *

Період непрацездатності

серія

Номер

Первинний (1) продовження (2)

З (Дата)

До (Дата )

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Давиденко

Ірина

Костянтинівна

1234567890

1

ААА

654621

1

1

01.02.19

12.02.19

 

Додаток 1.1 (продовження)

Кількість днів, що підлягають оплаті

Сума (в гривнях з копійками)

В тому числі за пільгою постраждалим на ЧАЕС за рахунок коштів Фонду

Номер посвідчення (ЧАЕС)

Дата направлення на МСЕК (за наявності)

Страховий стаж (в повних місяцях)

Всього

У т. ч. за рахунок коштів Фонду

Всього

У т. ч. за рахунок коштів Фонду

Дні

Сума (в гривнях з копійками.)

Загальний

За останні 12 місяців

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

12

7

1645,08

959,63

 

 

 

 

50

2

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО. Ми триматимемо вас в курсі всіх податкових подій!

Освітні заходи
Перевірте свої знання та здобудьте нові
Взяти участь
Інтернет-магазин
Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплатиі станьте нашим читачем просто зараз
Ми в соцмережах
Потрібен цей файл?

 зареєєструйтеся та скачуйте будь-які файли на порталі:

 ✔ бланки документів

 ✔ зразки заповнення бухгалтерських форм

 ✔ приклади наказів, положень, інструкцій, довідок

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!